特种疗法综合治疗男女不孕不育症新理念
武汉市汉阳人民医院不孕不育专科主任------陈国胜
近年来不孕不育患者日益增多，越来越为生殖医学界关注，一对夫妇都能拥有自己的一个健康可爱的孩子，对于家庭和睦、夫妻感情、老人的赡养、降低离婚率、减轻社会负担起着极其重大的作用。广大专科医务工作者为之深人探索，力争为人类健康发展做出贡献。
1 原因
1.1未婚先孕：低劣人流导致不孕的比例较大，由于青春期正在发育阶段，有些生殖器官还没有发育完善和充实，加之非正常怀孕而隐避妊娠或寻找一些不正规的低劣诊所人流导致不良后果。
l.2生殖系统的感染与内分泌功能失调是导致不孕不育的主要原因，包括胚胎发育期感染和性传播疾病的感染两个方面。
1.2.1胚胎发育期感染：①在胚胎期母体感染细菌病毒和变态反应，造成遗传基因突变导致性染色体异常，造成其生殖系统先天畸形，如两性畸形，隐睾丸、无卵巢和子宫畸形等；②少儿发育前期感染，在幼儿和少年时期如感染病毒性疾病如腮腺炎并发睾丸炎、卵巢炎使性腺实质破坏菱缩，造成终生不孕如无精子症，卵巢早衰等。又如脑垂体疾病导致垂体功能减退失去调节下属生殖功能的能力，使内分泌功能紊乱，性激素分泌失调造成不排卵、卵巢早衰、黄体功能不全、生殖器发育不良等系列病症。又如结核性病变导致生殖系统炎症、实质性改变、萎缩、硬化、粘连堵塞。其次支原体、依原体、霉菌、滴虫感染造成不孕也有一定比例。
1.2.2性传播疾病的增多直接威胁着孕育的健康，特别是病毒性疾病影响着子代孕育健康,如淋病、泌尿生殖系统感染，易造成输精(卵)管阻塞不通，梅毒、病毒性疱疹、尖锐湿疣等能引起胚胎发育异常导致子代不孕。
l.3环境因素:①空气水源污染：尤其是城市空气污染严重如机器排放废气、工厂排泄污水等。农业用药：近年来由于生态环境失衡以致农业病虫害上升，农民大量使用农药，造成农药对人体直接和间接的危害,如长期食用粗制棉籽油可造成无精子症。②职业因素:长期从事放射线工作，接触化学有害物质，如水泥制作工人无精子比例较大，男性长期从事高温作业有害精子生成环境，女性长期居住寒冷潮湿的环境等。所以北方女性不孕比南方多，南方男性不育比北方多。
医源因素：有些医生为抓经济效益突击治标，不合理使用药物，蒙得患者一时欣喜，制造了远期不引人注视的副作用等致内分泌功能失调造成不孕，如某些抗生素、抗癌、抗风湿药物、皮肤病及妊娠用药或大量使用激素类药物等。
1.4缺乏孕育知识和精神因素刺激，特别在农村较为普遍，他们根本不懂得排卵期、安全期，也不注意经期卫生导致附件炎，一旦半年到一年不孕就着急了，到处求神拜佛乱投医，无论哪一方的问题总是怨女方，无病治成病。不孕妇女在家受到丈夫公婆的冷落，在外受到旁人的论谈，导致长期精神紧张，排卵功能受到不同程度的影响，以致多年婚后不孕。
2预防
杜绝近亲结婚，减少遗传病，提倡晚婚晚育，控制未婚先孕，取缔不正规的人流宣传孕育知识，积极防治泌尿生殖系统传染病，避免一切有害因素，保护人群身体素质。
3治疗
3.1病人注重择医并有坚定的治疗信心，从始到终，医患配合治疗。不孕患者切记不能乱投医，更不能轻信广告治疗不孕症。
3.2医生重德。双方诊查，明确诊断，对症施药。在诊治方医生应理解病人心情，以少花钱快治好为原则，做必不可少的检查，只要有一线希望治愈的尽力争取，无能为力的劝其辞医。
3.3在临床中我本人的主要治疗方案是用中西医结合，以中药治疗为主，结合针灸治疗穴位埋线敷药，穴位注射中药针剂，必要时行耳穴疗法对症立法选方。在治疗上以肾、肝、脾辩证施治为主，肾为先天之本，主管生长发育、生殖功能，所以治肾生精调经是治疗中之精华，兼治肝脾理气养血.在此基础上，我广泛应用了中医理论及各种治疗方案，以特种治疗男女不孕不育症收到了很理想的效果。特别是女性不孕症较为复杂，多因肾虚冲任空虚导致内分泌功能失调所致的种种病症。在治疗方面施行中药人工周期疗法，按月经周期分段用药，维持正常的生殖功能。即月经以活血调经为主促使月经正常排泄；卵泡发育期以滋阴养血调冲为主促使卵泡发育成熟；排卵前期助阳调气促使排卵，黄体期温补肾阳，促黄体生成维持正常黄体功能，有利受精卵着床。
3.3.1男性无精症：有因先天发育不良或后天疾病所致。对于先天发育不良最好在25岁前促进发育结合补肾生精即可收到良好的效果。对于后天因病所致如病毒、细菌感染引起睾丸炎、睾丸实质被破坏，体积萎缩，此症愈后不良，一般没有治愈希望。因输精管炎症堵塞所致的无精可活血化淤疏通。
3.3.2少精、死精、精液不液化的男性不育症：以上症状多因生殖道炎症所致，也有因精液中微量元素缺乏，精液化学环境改变和职业环境等因素所致。中医认为肝肾阴虚，火旺伤精为主要原因，治疗宜滋阴泻火、补肾生精，改善睾丸内外环境，促进生精细胞发育，同时补充微量元素以供能供养。
3.3.3对黄体功能不全导致卵泡发育障碍不排卵的治疗:
中医认为“肾为先天之本”，由于肾气亏虚导致后天不足，冲任不固使月经不调，卵泡发育障碍或过早萎缩不排卵。表现为其基础体温紊乱，月经提前或延后，久婚不孕或流产。治疗宜补肾调经，调理冲任为主，兼以针灸电疗。
3.3.4卵巢早衰、不排卵、闭经的治疗：西医认为，此症是因垂体功能衰退导致性激素分泌紊乱、生育功能丧失。中医认为是因先天不足冲任空虚使生殖功能衰竭，表观为闭经、无卵泡发育，性欲低下，基础体温单相等。治疗以补肾生精填补充任，促进卵泡发育。
3.3.5习惯性流产导致女性不育的治疗：因脾肾亏虚、气虚血亏导致黄体功能不全或子宫内环境不良造成习惯性流产(即女性不育)。由于先天肾虚而精血不足加之后天脾虚而气血双亏或早婚早育、首孕人流使元气丧失，胚胎着床后缺血失养，黄体功能减退而致习惯性流产，若反复流产更是雪上加霜。
3.3.6输卵管不通的治疗，多因宫寒血瘀，刮宫人流，附件炎等导致输卵管不通，障碍精卵结合而不孕。治疗以温宫散寒，活血化瘀，穴位敷药加输卵管通水以疏通输卵管。
3.3.7子宫发育不良：多因先天肾虚,少年时发育期缺乏调养,子宫未能发育,婚后孕卵不能着床，此症必需中西医结合治疗，以中药补肾，兼用性激素促进发育。
3.3.8不明原因不孕症的治疗：
此类病人一般无明显的自觉症状和器质性改变，双方检查不明原因，一般有以下几种情况︰①因肾虚所致气血两亏使生殖功能减退。②女性生殖分泌物产生抗精子抗体。③因精神创伤，使中枢神经功能受抑制，并使下丘脑—垂体—卵巢之间的功能失调和植物神经精功能紊乱，排卵障碍而不孕，一般无明显自觉症状。治疗应解除一切刺激因素，补气养血，针灸电疗加暗示。
3.3.9闭经溢乳综合症：中医认为是因肝肾亏虚、气滞血瘀所致。主要表现为闭经溢乳，卵泡发育障碍不排卵。同时伴有经前紧张症，如情绪急躁，两肋发胀并有乳汁分泌，基础体温单相，因经乳同源溢乳而导致闭经。治疗宜调肝补肾,理气通经,并用针灸电疗疏通经络达到治愈目的。
3.3.10因附件炎、滴虫、霉菌性阴道炎及支原体、依原体感染所致的不孕症也不少见,需针对病因配合有效的抗生素治疗。
以上病症是本人在二十多年的临床中所摸索的一套治疗方案,并将以上各症分类概述,作为继续探索的依据。希望能得到同行朋友的支持和指导。
陈国胜
1998年9 月8 日