疾病，俗话说十人九痔，其实孕妇发病率极高，是因腹内压增高静脉回流障碍所致，导致直肠下端黏膜下和肛管皮下静脉丛发生扩张、屈曲所形成的静脉团块因便秘摩擦破裂出血。主要病因有解剖因素、腹内压增高或长期饮酒食辛辣食物引起便秘所致。根据其所在部位可分为内痔、外痔、混合痔。内痔是直肠上静脉丛的曲张静脉团块，位于齿状线以上，表面为直肠粘膜所覆盖，常见于左侧、右前及右后三处。外痔是直肠下静脉丛的曲张团块，位于齿状线以下，表面为肛管皮肤所覆盖，单纯性的外痔见于肛门周围，常因静脉内血栓形成而突出在外，常见血栓性外痔、结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔。混合痔是在齿状线附近，位于直肠上、下静脉丛彼此吻合相通的静脉同时扩大、曲张而形成，表面同时为直肠粘膜和肛管皮肤所覆盖，同时具有内痔、外痔两种特性。

　　1．痔疮的危害
　　○1易导致贫血：以便血为主要症状的痔疮患者，往往出现贫血。如果得不到及时的治疗，随着患者失血量的增加，会出现面色苍白、乏力、头晕、虚弱、记忆力下降、甚至眼花、耳鸣久坐久蹲后突然站立，可导致虚脱或晕厥。严重时，食欲下降腹胀、下肢浮肿。
　　○2易导致皮肤湿疹：由于痔块脱出及括约肌松弛，黏液流出肛外刺激皮肤，而导致皮肤瘙痒和肛门湿疹。
　　○3诱发直肠癌：痔疮若得不到及时治疗，病灶不断加重，使病灶区域的细胞基因发生变化，导致直肠癌的产生。
　　○4妇女痔疮患者会引发妇科炎症：由于肛门和阴道接近，如果痔疮斗{血或发炎往往会导致病菌大量繁殖，直入阴道，引发各种阴道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等泌尿妇科炎症。
　　○5导致男性性功能障碍：痔疮患者往往性兴奋敏感度降低，加之疼痛、头晕等不适刺激，造成性欲减退，从而出现阳痿早泄、遗精等。

　　2．痔疮的预防
　　痔疮的预防包括两层意思：没有痔疮的人如何预防痔疮的发生和有痔疮但 已治好的人怎样预防痔疮的复发?它们预的方法是一样的，实际上，痔疮也确实能够预防。
　　从原则上来说，凡是能够避免致病原因的一切手段，都可用作为痔疮的预防措施。
　　○1 预防必须采取 以大便为中心的综合性措施，每天要养成好的排便习惯，固定在早饭后十二分钟最好，一天一次或二天一次，当然也可以在晚七或其他某一时间，根据个人的习惯来定。排便以不感到排便困难，便后有轻松舒适的感觉为佳。这种排便习惯，也证明肠胃功能良好，大便时需要集中精力，不能看书看报，不要蹲厕过长，排便即起，越快越好。从预防痔疮的角度坐比蹲好，大便后最好用热水坐浴10分钟。如果大便秘结粪形粗大坚硬干燥，不仅排便困难，而且因粪便堆积压到肠壁，肛门肠管压力增高，血管回流障碍而使痔静脉丛曲张成痔。若过度怒挣肛门，可使痔静脉破裂，发生血栓性外痔。
　　如果大便磨破肛管皮肤或损伤肛门瓣，可使肛管周围发生炎症。为防止大便秘结，应注意以下几点：
　　○a调节饮食：饮食调配得当，不仅增加食欲，纠正便秘，改善肠胃功能，也有利于养成按时排便的习惯。如给充足的饮水，早餐前 30分钟饮
　　500ml生理盐水，以增加肠内容积，刺激胃肠蠕动，促进大便软化?。平时多吃蔬菜．水果等含维生素和纤维素较多的食物，有利于纠正便秘。
　　○b腹部按摩通便。将两手掌搓热放在脐部为中心由升结肠向结肠，降结肠向乙结肠做环行按摩，每次 10分钟，以增加胃肠蠕动 。
　　○c纠正不正确的治疗方法：对一般便秘的病人，可逐步训练养成定时排便习惯。至于比较顽固的习惯性便秘或由于其他疾病引起的便秘，可找医生治疗，暂服缓泻药或灌肠处理。但不可长期服用泻药或长期灌肠。因此，必须纠正不正确的治疗便秘的方法，也要杜绝腹泻。
　　○2注意饮食卫生：就是要把住”病从口入”这一关
　　○a不食辛辣刺激性的食物：如辣椒．胡椒和酒类等，这些食物小吃有健胃．助消化的作用，过食辛辣和酗酒，不仅对肠胃有刺激也可以使直肠肛门血管充血．扩张．排便时刺痛等。因此日常生活中对辛辣．酒类食物应少食，不可过量，否则可诱发痔疮的发生。
　　○b节制饮食和注意饮食卫生：我国人民的生活习惯多是一目三餐，每次进食量应均衡适度，有利于胃肠的消化．吸收和排泄。切勿暴饮暴食，饥饱无常，因为这样均易引起肠胃功能紊乱，影响痔静脉回流，有利于痔疮的发生。不吃不清洁的食物特别是在夏季不吃腐烂发霉．发酵变质的食物，养成饭前洗手饭后漱
　　口的好习惯，可避免和减少胃肠道疾病，如肠炎．痢疾等，也可减少痔核的发生。
　　○c节制生育：不仅可以保证母子身体健康，精力充沛的工作和学习，并有充裕的时间教育子女，料理家务，对于预防痔核的发生也有很大意义。由于妇女怀孕后，随着胎儿的生长发育子宫渐渐增大，孕妇活动量相对减少，门静脉随着子宫体膨大而受压迫，肛门直肠部的血液回流势必受到影响，使痔静脉曲张，尤其是胎位不正，分娩时间过长，均可使痔静脉膨大成痔常见产后发生痔核或痔核复发脱出，便血者均与此有关。因此搞好计划生育，只生一个孩子，对预防减少痔核的发生十分重要。
　　○d加强身体锻炼：积极参加体育运动，增加机体抗病能力， 可以减少疾病预防痔核发生。特别是久坐．久站工作活动少，
　　肛门部静脉血流不畅通，容易发生痔核。如能经常参加体育活动，如广播体操、太极拳。气功等体育活动和肛门自动收缩锻炼，每日1～2次，自己控制一上一下的提缩，每次30~40次或每次
　　3～5分钟，可以增加血液循环，调节人体气血，促进胃肠运动，减少盆腔充血，防止大便的秘结，增强机体和肛肠部抗病能力，改善痔静脉回流，从而预防和减少痔的发生。一个人坐一个小时，应起来活动
　　10分钟左右，特别是蹲位工作者，连蹲半个小时就应起来走走。
　　○e勿使腹压过高：临床上常见的腹压增高因素有以下四种：
　　□a过度怒挣肛门：常见于便秘。排便困难和痢疾里急后重时过度怒挣肛门，使痔静脉曲张，扩大发生痔核。因此，积极治疗便秘．痢疾缩短排便时间，勿过度怒挣肛门对预防痔核发生有重要作用。
　　□b腹腔舯块长期压迫腹内血管，使痔静脉压力增高，扩张弯曲，手术摘除肿瘤，痔静脉压力可以得到改善。
　　□c各种慢性疾病：如气管炎。长期咳嗽等要及时治疗。
　　□d门静脉高压症：正常人静脉内压力平均为
　　18厘米水柱由于门静脉没有瓣膜，当门静脉高压时，使痔静脉内压力增高血管扩张易发生痔核，对肝硬变引起的痔核，应重点放在治疗肝硬变方面，不要急于去治痔核。
有人认为痔核是“血管性肛管垫子”，是正常解剖的一部分只有这些垫子脱垂和大便时因内括约肌痉挛而引起充血，才说明有痔核的存在。若能预防
　　“血管性肛管垫子”脱垂，或消除肛管充血反应，这样“血管性肛管垫子”就能回到正常的解剖位置，从而预防痔核的发生。“血管性肛管垫子”脱垂是可以预防的，如用纤维化的方法将脱垂的肛管直肠黏膜固定在直肠壁的肌层，肛管下部内括约肌充血反应可用肛管扩张或内括约肌切断来预防。这样“血管性肛管垫子”就不易被大便排出时的垂直影响而挤出，即使脱垂也不会充血和肥大。
　　○g有条件的地方。单位和部门进行肛门普查普治，可以说是大规模而又重要的痔疮预防措施之一。
　　以上预防痔核的方法，只要在日常生活中注意去做，都是可以办到的，能持之以恒不仅可以预防和减少痔核的发生，即使患有痔核的病人也能使症状减轻，减少和防止痔核的发作。

　　3. 痔疮的治疗 ：
　　孕妇尽量保守治疗，带分娩后腹内压下降症状明显好转或产期过后再行手术。 在七十年代，我们采用自制的消痔灵直接注入痔核三天脱落，效果满意。由于科学的进化技术的改进，一般采用下述三种方法对痔疮进行治疗：
　　○1一般治疗
　　○a改善饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，每天定时排便。
　　○b1：5000高锰酸钾溶液温水坐浴，改善局部血液循环，防止继发感染。
　　○c肛管内注入消炎、止痛的油膏或栓剂，可起润滑、消炎的作用。
　　○d内痔脱出，出现水肿，可用 5O％硫酸镁溶液湿敷，每日2～3次，能使水肿消退。
　　○e便秘者可口服液体石蜡、酚酞等药物。
　　○2注射疗法。使痔及痔块周围产生无菌炎症反应，达到闭塞小血管，使痔硬化萎缩的效果。常用的硬化剂有 5％的鱼肝油酸钠溶液、5％的石炭酸植物油或4％的明矾水溶液等。
　　○33冷冻疗法。适用于较小的出血性痔，痔块过大，冷冻效果差，采用液态氮通过特制的探头与痔块接触一定的时间，达到痔组织冷冻坏死脱落，创面逐步愈合。
　　○4适用于非手术疗法无效的、痔块突出较重的病例。手术方法有痔块结扎术、痔切除术、血栓外痔削离术等。
　　○5新型肛肠治疗机微创快速治疗。
　　○6肛肠套扎器快速无痛套扎术。

　　4.中药根治疗法 ：我们采用凉血止血、清热利湿、补气提升的办法口服中药治疗达到根治的目的。

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　陈国圣于乌鲁木齐市
                                                                         2009年10月1日